ABSTRACT
Objetivos: avaliar se a obesidade pode aumentar a incidência de complicações e mortalidade no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio. Métodos: coorte histórica de 2.445 pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio entre janeiro de 1996 e dezembro 2006 no Hospital São Lucas da PUCRS. Os casos foram constituídos pelos pacientes obesos, definidos como tendo índice de massa corporal acima de 29kg/m2. As variáveis préoperatórias foram idade, sexo, classe funcional da angina, classe funcional da insuficiência cardíaca, diabetes, acidente vascular encefálico prévio, hipertensão,insuficiência renal, doença pulmonar obstrutiva crônica, tabagismo, uso de balão intra-aórtico, uso de beta-bloqueador e fração de ejeção. No transoperatório foi avaliado o tempo de circulação extracorpórea. As variáveis pós-operatórias incluíram: óbito, mediastinite, acidente vascular encefálico, infecção respiratória, tempo de ventilação mecânica, sepse, uso de drogas vasoativas, síndrome da resposta inflamatória sistêmica, infarto do miocárdio, tromboembolia pulmonar, insuficiência renal aguda, fibrilação atrial, hipertensão, sangramento e tempo de internação hospitalar. A análise estatística foi feita pelo software SPSS 10.5. As variáveis contínuas foram analisadas pelo teste t de Student e as categóricas comparadas pelo teste do qui-quadrado. Foram utilizadas análises univariada e multivariada com cálculo da odds ratio (OR) com intervalo de confiança (IC) de 95% e nível de significância de < 0,05. Resultados: dos 2.445 pacientes incluídos no estudo, 11,5 % eram obesos e 56,2 % eram do sexo masculino. Diabete tipo 1, diabete tipo 2 e hipertensão foram mais prevalentes no grupo dos obesos. Não houve diferença em relação a óbito entre os dois grupos: (10,7 % obesos X 8,6 % não obesos) p = 0,14. Na análise multivariada, a obesidade esteve associada com mediastinite OR=2,7 (IC 95% 1,6-4,5 ), síndrome da resposta inflamatória sistêmica...
Aims: To evaluate if obesity increase the incidence of post-operative complications and mortality after myocardial revascularization surgery. Methods: Hystorical cohort of 2.445 patients who underwent isolated coronary artery bypass grafting surgery etween January 1996 and December 2006 at Hospital São Lucas da PUCRS. The pre-operative variables were: age, sex, functional class of angina (Canadian Heart Association), functional class of heart failure, diabetes, prior cerebral vascular accident (stroke), hypertension, renal dysfunction, chronic obstructive pulmonary disease, smoking, use of Intra-aortic Ballon, use of betablocker, and left ventricular ejection fraction. In the intraoperative, the cardiopulmonary bypass time was evaluated. The postoperative variables included: death, mediastinitis, stroke, respiratory infection, mechanical ventilation time, sepsis, vasoactive drugs, systemic inflammatory response syndrome, myocardial infarction, pulmonary embolism, acute renal disfunction, atrial fibrillation, hypertension, bleeding andlenght of hospital stay. The analysis was performed with statistical software SPSS 10.5, using the Student t test for continuous variables and x square test for categorical variables. Univariate and multivariate analysis were made and the odds ratio (OR) calculated with a 95% confidence interval (CI) and a 0.05 level of significance Results: From the total of 2.445 patients, 11.5% were obese and 56.2% were males. Diabetes, diabetes insulindependent and hypertension were more prevalent in the obese group. There were no differences in relation to death between the two groups: (10.7% in the obese x 8.6% in the non-obese) p = 0.14. In the multivariate analysis obesity was associated with mediastinitis OR=2.7 (95% CI 1.6-4.5), systemic inflammatory response syndrome OR= 2.7 (95% CI 1.8-3.8 ) and pulmonary embolism OR= 2.3 (95% CI 1.3-4.2) Conclusions: In this study obesity...